皮炎的病因

皮炎（dermatitis）是指由各種內(nèi)、外部感染或非感染性因素導(dǎo)致的皮膚炎癥性疾患的一個(gè)泛稱，并非一獨(dú)立疾病，其病因和臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且反復(fù)發(fā)作，臨床治療較為困難。

皮炎濕疹類疾患病因十分復(fù)雜，可能與下列因素有關(guān)：

1、內(nèi)部因素

慢性感染病灶（如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲病等）、內(nèi)分泌及代謝改變（如月經(jīng)紊亂、妊娠等）、血液循環(huán)障礙（如小腿靜脈曲張等）、神經(jīng)精神因素、遺傳因素等。

2、外部因素

可由食物（如魚蝦、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、塵螨等）、生活環(huán)境（如冷、熱、干燥等）、動(dòng)物皮毛、各種理化物質(zhì)（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所誘發(fā)或加重。

皮炎的癥狀

皮炎與濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，通?？煞譃榧毙云?、亞急性期及慢性期三種皮損。

1、急性期

表現(xiàn)為紅斑、水腫，可伴有丘疹、丘疤疹、水皰或糜爛、滲出。病變中心往往較重，逐漸向周圍蔓延，病理表現(xiàn)為表皮細(xì)胞間水腫，海綿形成，表皮內(nèi)水皰。

2、亞急性期

水皰、紅腫及滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂及脫屑。

3、慢性期

以皮膚粗糙肥厚革化為主，苔鮮樣變，可伴有色素沉著或色素減退，組織病理表皮增厚，棘層肥厚，真皮乳頭淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。手足部濕疹可伴發(fā)甲改變。皮疹一般對(duì)稱分布、常反復(fù)發(fā)作，自覺(jué)癥狀為疹癢，甚至劇癢。

上述三期間常無(wú)明顯界限，有的患者可同時(shí)并存，也有的皮炎不一定要經(jīng)歷三期。上述臨床分期不提示病因或發(fā)病機(jī)制，而根據(jù)病因、發(fā)病部位和臨床特點(diǎn)，可以把能進(jìn)行分類診斷的皮炎稱為分類性皮炎（濕疹），如淤積性皮炎，脂溢性皮炎等；對(duì)于具備皮炎濕疹臨床特點(diǎn)又不能進(jìn)一步歸類者稱為未分類性濕疹，各種不同的皮炎濕疹各具相對(duì)特異性的臨床特點(diǎn)。

皮炎的治療方法

首先注意避免病因或各種可疑致病因素，患病期間避免食用辛辣食物及飲酒，避免過(guò)度燙洗、搔抓等刺激。感染性炎癥積極控制感染，非感染性炎癥一般的治療原則如下：

1、系統(tǒng)藥物治療

目的在于抗炎、止癢?？捎每菇M胺類藥、鎮(zhèn)靜安定劑等，一般不宜使用糖皮質(zhì)激素。

（1）急性期、亞急性期：可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉；①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物配合抗組胺藥、復(fù)方甘草酸苷等口服；②皮損面積≥30%的患者，可以使用10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉或復(fù)方甘草酸苷制劑靜脈用藥；嚴(yán)重患者短期應(yīng)用激素1周；配合或交替使用復(fù)方甘草酸苷或雷公藤制劑或其他免疫抑制劑。激素停藥后繼續(xù)應(yīng)用這些藥物2周左右，酌情給予抗組胺藥?；騿渭兪褂美坠僦苿?、免疫抑制劑如環(huán)孢素等至病情緩解；皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發(fā)感染者適當(dāng)給予抗生素；酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A（CYA）和干擾素等。反復(fù)發(fā)作者可以試用免疫調(diào)節(jié)劑。

（2）慢性期：①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物適當(dāng)配合抗組胺藥、復(fù)方甘草酸苷等口服；療效不佳者可以短期加用雷公藤制劑或免疫抑制劑，控制病情后停藥；②皮損面積≥30%的患者，多數(shù)需要口服復(fù)方甘草酸苷、雷公藤制劑或免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、抗組胺藥；不推薦激素。

2、外用藥物治療

遵循外用藥物的使用原則。急性期滲出不多可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，滲出多可用3%硼酸溶液冷濕敷，滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，或和油劑交替使用；亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為防治繼發(fā)感染可加用抗生素；慢性期選用軟膏、硬膏、涂膜劑；頑固性局限性皮損可用糖皮質(zhì)激素皮內(nèi)注射。

皮炎吃西藥還是中藥好

建議采用中西藥結(jié)合的方法。現(xiàn)在服用的西藥治療會(huì)有很好的療效，中藥具有滌痰熄風(fēng)、開竅定癇、活血化淤、補(bǔ)益心腎、平肝瀉火的作用，服用中藥期間逐漸減掉西藥。中藥沒(méi)有依賴性，副作用小，而且可以對(duì)抗西藥的副作用，調(diào)理長(zhǎng)期服用西藥后的身體狀況，調(diào)理臟腑機(jī)能，固本培元，達(dá)到治愈的目的。

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