社保醫(yī)保
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說(shuō)起醫(yī)保，想必大家都不陌生，這是社保的其中一種，屬于全民性質(zhì)的社會(huì)福利，主要用于在職工疾病、受傷、生育時(shí)，提供必要的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。但要注意的是，使用醫(yī)?？▓?bào)銷時(shí)，住院費(fèi)的報(bào)銷也和門診費(fèi)報(bào)銷一樣，是有報(bào)銷門檻的，另外報(bào)銷的比例根據(jù)地區(qū)的不同也略有差異。下面，就給大家詳細(xì)介紹醫(yī)保的使用、補(bǔ)辦、報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，一起來(lái)看看吧。
一般來(lái)說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)可分為國(guó)家醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保。商業(yè)醫(yī)保是保險(xiǎn)公司開發(fā)的，需自費(fèi)投保；國(guó)家醫(yī)保又分為職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)保。職工醫(yī)保面向的是在有工作的職工，由用人單位和職工共同繳納；居民醫(yī)保主要面向的是城鎮(zhèn)沒(méi)有工作的人和農(nóng)村人口，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度整合而成。
| 醫(yī)保類型 | 城鎮(zhèn)醫(yī)保 | 新農(nóng)合 |
| 覆蓋人群 | 城鎮(zhèn)戶籍的居民 | 農(nóng)村戶籍居民 |
| 管理部門 | 由人社部門管理 | 由衛(wèi)生部門管理 |
| 報(bào)銷范圍 | 報(bào)銷范圍較廣，包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、大病保險(xiǎn)及指定藥店購(gòu)藥費(fèi)用，報(bào)銷比例通常為50%-85% | 報(bào)銷范圍較窄，主要集中在住院費(fèi)用，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)為10%-80%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例較高 |
| 繳納費(fèi)用 | 根據(jù)職工個(gè)人工資以及參保地區(qū)平均的工資水平作為參考 | 國(guó)家規(guī)定的每年固定繳費(fèi)金額，且政府會(huì)給予一定補(bǔ)貼 |
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
| 參保對(duì)象 | 城鎮(zhèn)用人單位的職工、靈活就業(yè)人員和退休人員 | 農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、取得居住證的常住人口等 |
| 輸入文本 | 輸入文本 | 輸入文本 |
| 繳費(fèi)方式 | 按月繳費(fèi)，單位職工由單位和個(gè)人按工資的一定比例共同繳納，靈活就業(yè)人員由個(gè)人全額承擔(dān) | 按年繳費(fèi)，由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助組成 |
| 賬戶管理方式 | 有統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶，個(gè)人繳納部分計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納部分用于建立統(tǒng)籌基金 | 只有統(tǒng)籌賬戶，沒(méi)有個(gè)人賬戶 |
醫(yī)?？ㄊ菂⒈Ｈ?span style="color:#E53333;">就醫(yī)購(gòu)藥的重要憑證。持醫(yī)?？稍诙c(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)、就診、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用直接按比例報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，也可用卡內(nèi)余額支付。此外，醫(yī)保卡還支持異地就醫(yī)結(jié)算，方便參保人跨地區(qū)就醫(yī)。部分地區(qū)還拓展了醫(yī)?？üδ?，如用于體檢、接種疫苗等健康服務(wù)。【詳細(xì)>>】
MAIgoo網(wǎng)編提醒，連續(xù)斷繳3個(gè)月除了參保時(shí)間要重新計(jì)算外，最大的影響就是重新辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，需在連續(xù)參保繳費(fèi)6個(gè)月后才能恢復(fù)醫(yī)保待遇，這6個(gè)月也就是我們說(shuō)的等待期，中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，都不列入醫(yī)保報(bào)銷。
